Abdominoplastia
A abdominoplastia é o procedimento em que se remove o excesso de gordura e de pele e, na maioria dos casos, restaura os músculos enfraquecidos ou separados, criando um perfil abdominal mais suave e tonificado. Em alguns casos, apenas exercício físico e controle de peso não são suficientes para se obter um abdômen liso e tonificado. Mesmo pessoas com peso corporal e proporção normais podem desenvolver um abdômen protruído, frouxo e flácido, sendo as causas mais comuns a gravidez, o envelhecimento, oscilações significativas no peso, hereditariedade e cirurgia prévia.
Altamente individualizada, a abdominoplastia é indicada para pessoas saudáveis, sem patologias que possam prejudicar a cicatrização ou aumentar o risco da cirurgia. Embora os resultados do procedimento sejam tecnicamente permanentes, o resultado positivo pode diminuir muito devido a oscilações significativas no peso. Por esta razão, pessoas que estão planejando perder peso substancial ou mulheres que consideram futuras gestações são aconselhadas a postergar a abdominoplastia.
A escolha da técnica leva em consideração o grau de flacidez dos tecidos, a quantidade de estrias, gordura abdominal e altura do umbigo — distância do púbis à cicatriz umbilical. Mas, geralmente, a cirurgia é feita sob anestesia geral, associado a bloqueios locais para diminuir a dor no pós-operatório. O tipo e o comprimento das incisões variam conforme a técnica escolhida. Para fechá-las, são utilizadas suturas delicadas e em alguns casos curativos especiais. Vale destacar que a abdominoplastia pode ser associada a outras técnicas de contorno corporal, tais como a lipoaspiração e a lipoescultura. Nesses casos, trata-se de uma lipoabdominoplastia.
Após a cirurgia, curativos ou bandagens podem ser aplicados sobre as incisões e o paciente pode ser envolto em uma bandagem elástica ou compressão para minimizar o inchaço e sustentar os novos contornos do abdômen à medida que cicatrizam. Um dreno pode ser temporariamente colocado sob a pele para drenar qualquer excesso de sangue e de fluido que possam ficar acumulados.
Cirurgia para homens
Atualmente, cada vez mais, homens querem se submeter à cirurgia plástica por razões estéticas. Desde a busca por um nariz mais proporcional, rosto rejuvenescido ou cintura menos marcada, entre outras situações. Os procedimentos utilizados para que esses objetivos sejam alcançados devem levar em consideração fatores como a espessura da pele, o crescimento da barba e o tipo do corpo.
Entre os procedimentos mais procurados, destaque para lipoaspiração, contorno corporal, cirurgia facial e no pescoço. Implantes de panturrilha e peitorais também podem ser usados para aumentar os músculos dessas regiões.
Homens mantêm a elasticidade da pele mais tempo que as mulheres. Devido a esse e demais fatores, a lipoaspiração neles é geralmente muito eficaz. Homens que têm flacidez de pele, bem como áreas de gordura em excesso, optam por um procedimento de excisão tradicional, além da lipoaspiração. A excisão também pode ser realizada em pacientes com ginecomastia causada, principalmente, pelo tecido glandular e não pela gordura.
Para cada caso ou cirurgia, serão dadas informações detalhadas sobre o procedimento ao qual o paciente será submetido. O cirurgião plástico informa sobre o procedimento e discute fatores que podem influenciar na cirurgia. Certifique-se de que compreendeu completamente as informações recebidas.
Os dias e semanas subsequentes à cirurgia são fundamentais para a obtenção de um bom resultado cirúrgico. Portanto, é essencial seguir as recomendações de seu médico, o que pode incluir ausentar-se do trabalho por tempo adequado, usar bandagens ou malhas de compressão, descansar, não se expor ao sol, não ingerir álcool, não fumar, evitar atividade extenuante, exercício físico, esportes e até mesmo sexo.
Cirurgia pós-bariátrica
As cirurgias plásticas pós-bariátricas são procedimentos que corrigem as sobras de pele e excessos gordurosos causadas pela grande perda de peso. Sendo que os procedimentos mais realizados após o emagrecimento acentuado são nas mamas (lifting de mama), no abdômen (abdominoplastia), braços (braquioplastia), coxas (cruroplastia) e até mesmo na face (lifting facial).
As plásticas após a cirurgia bariátrica podem ser realizadas após o(a) paciente ter atingido o objetivo da perda de peso estipulada ou quando ocorreu a estabilização do peso.
O excesso de pele e a flacidez devido a perda significativa de peso pode ocorrer em toda a extensão do corpo, contudo a cirurgia pós-bariátrica faz um lifting corporal completo, combinando várias técnicas de reestruturação. O médico cirurgião irá definir, juntamente e conforme as possibilidades do paciente, quais áreas serão operadas.
Para cada tipo de procedimento e método cirúrgico, haverá um determinado pós-operatório. De maneira geral, a primeira semana será crucial para evitar hemorragias, infecções, necroses e edemas. Podendo ser feito o uso de drenos, malhas ou curativos aplicados nas incisões.
Contorno corporal (body lifting)
Um corpo bem tonificado com contornos suaves, muitas vezes, é sinal de boa condição física obtida com dieta saudável e atividade física. No entanto, o exercício nem sempre proporciona os resultados desejados por pessoas que têm flacidez e contornos irregulares. Envelhecimento, danos causados pelo sol, gravidez e oscilações significativas no peso, bem como fatores genéticos, podem contribuir para a elasticidade precária dos tecidos, resultando em flacidez do abdômen, nádegas, coxas e braços.
Para obter um contorno corporal mais delineado e jovem, o body lifting pode ser a opção para alcançar esses objetivos. Além disso, melhora a forma e o tônus do tecido subjacente que sustenta a gordura e a pele.
No body lifting, a gordura em excesso e a flacidez da pele são removidas para tratar problemas causados, em parte, pela elasticidade precária dos tecidos. Esse procedimento é realizado na área abdominal, podendo se estender em torno das laterais, na área inferior das costas; glúteo, que pode ser baixo, plano ou em forma irregular; virilha e coxa, incluindo a parte externa, interna, posterior ou circunferencialmente.
Após a finalização do procedimento, malhas ou curativos serão aplicados nas incisões. Um dreno pode ser temporariamente colocado sob a pele para drenar qualquer excesso de sangue e de fluido que possam ficar acumulados. É preciso seguir as recomendações de seu médico para o sucesso da cirurgia e as incisões cirúrgicas não devem ser submetidas à força excessiva, escoriação ou ao movimento durante o tempo de cicatrização.
Enxerto de gordura
O enxerto de gordura, também conhecido como lipoenxertia, caracteriza-se pelo uso de uma pequena quantidade de gordura do próprio paciente para ser utilizada como preenchedor. Ele pode ser realizado na face, sulcos nasolabiais e nasomentuais, aumento de glúteo, mamas e em pequenas deformidades.
Essa técnica cirúrgica utiliza o tecido adiposo autólogo, sendo a gordura ideal para esse procedimento, por ser um tecido que se assemelha ao que será corrigido, permitindo, assim, a reintegração permanente, resultando em um aspecto sutil. Além disso, as chances de rejeição são muito menores do que em outras técnicas.
Geralmente, ao realizar uma lipoaspiração (lipoescultura), o médico cirurgião utiliza a gordura removida durante este procedimento para preenchimentos em outras áreas do corpo.
O procedimento é realizado pelas técnicas de lipoaspiração e lipoenxertia, em que a gordura é coletada através de uma pequena incisão feita na pele, que recebe a inserção de uma cânula romba, aspirando-a pela técnica de lipoaspiração, fazendo movimentos de vai e vem, coletando toda a gordura necessária.
O tecido adiposo coletado é colocado em um local estéril, onde é feita a decantação por gravidade de elementos. Em seguida, os óleos e soros separados são descartados da gordura, ficando apenas a parte necessária para a lipoenxertia. O tecido adiposo é, então, introduzido e aplicado no local.
O pós-operatório costuma apresentar inchaço e manchas arroxeadas, que desaparecem em cerca de um mês. A partir de então, será possível ver uma diferença, mas os resultados definitivos aparecem em um ano após a cirurgia.
Gluteoplastia (implantes glúteos)
O pouco volume na região dos glúteos pode ser um problema de autoestima na vida de muitas mulheres. Isso, muitas vezes, ocorre por um número reduzido de modelos de roupas e acessórios “adequados” aos seus corpos. Nestes casos, a gluteoplastia pode minimizar ou até solucionar o problema.
A gluteoplastia é uma cirurgia plástica para aumento dos glúteos através do implante de próteses de silicone. Seu principal objetivo é aumentar ou modelar as nádegas, sendo indicada para pacientes que apresentam o bumbum pequeno ou caído.
A incisão para a colocação da prótese é feita no sulco interglúteo, portanto a cicatriz fica camuflada nesta prega natural. Assim a cirurgia pode ser realizada com anestesia peridural com sedação ou anestesia geral e o período de internação é de 24 horas.
As próteses de silicone são colocadas dentro do músculo glúteo máximo. Assim, após a incisão da pele, é criado um espaço dentro desse músculo, onde os implantes são aplicados. Existem dois modelos de prótese de silicone para as nádegas: os implantes ovais e os redondos. A escolha do modelo e do volume é feita após análise da estrutura do paciente e seus objetivos.
No pós-operatório, deve-se usar uma malha compressiva, por cerca de um mês, para comprimir a região, reduzir o inchaço e impedir a formação de líquido ao redor da prótese de silicone. Nas primeiras 2 a 4 semanas, a paciente deve dormir de bruços e evitar sentar–se sobre os implantes.
O resultado da cirurgia é observado imediatamente, porém no início, devido ao inchaço, é comum que a pele fique esticada e brilhosa e, à medida que ocorre a redução do edema, a mesma volte à sua textura normal. O retorno às atividades físicas deve ser gradual, após 4 a 6 semanas do procedimento.
Implante de panturrilha
O implante de silicone na panturrilha é muito procurado por pessoas que têm a região muito fina, formando aquele indesejado espaço entre as pernas. Nem sempre quem sofre com essa característica consegue engrossá-la apenas com atividades físicas, já que o formato e o tamanho dos músculos sofrem influência genética.
A cirurgia de prótese de panturrilha tem o objetivo de aumentar o volume dela e deixar as pernas com um contorno mais harmônico, melhorando a proporção entre essa região, a coxa e os quadris. A cirurgia pode ser realizada em homens e mulheres saudáveis, que estejam, de preferência, dentro do peso ideal.
Os implantes são colocados entre o músculo e a fáscia muscular, de maneira que sua presença fique imperceptível. As próteses de silicone para a panturrilha simulam o formato, textura e firmeza dos músculos da região e são de cobertura lisa. A incisão é feita na parte posterior do joelho, a “dobra” atrás da perna. A cicatriz fica bem discreta por conta do seu posicionamento.
Após o procedimento, é necessária a utilização de meias compressivas, que ajudam a evitar a trombose venosa nas pernas e a tromboembolia pulmonar. Durante o primeiro mês, é importante evitar caminhadas, assim como subir escadas. Atividades físicas internas também devem ser evitadas, assim como depilação com cera, devido ao impacto que ela provoca.
Lifting braquial (braços)
A braquioplastia, também conhecida como lifting braquial, é a cirurgia que auxilia na redução de excesso de pele e gordura entre a axila e o cotovelo, remodelando o braço e proporcionando uma pele mais lisa e com contornos suaves, resultando em aparência tonificada.
Oscilações no peso, envelhecimento e fatores hereditários podem fazer com que os braços fiquem com aparência flácida e caída. Os exercícios físicos podem fortalecer e melhorar o tônus muscular do braço, mas não tratam o excesso de pele que perdeu elasticidade ou os tecidos subjacentes enfraquecidos e a gordura localizada. Se a parte inferior dos seus braços é flácida devido ao excesso de pele e de gordura, o lifting de braço é indicado.
Medicamentos são administrados para seu conforto durante o procedimento cirúrgico, podendo ser uma sedação intravenosa e anestesia geral. As incisões são, geralmente, feitas no interior ou na parte de trás do braço, dependendo da preferência do cirurgião, podendo se estender, a partir da axila, um pouco acima do cotovelo. Se houver a necessidade da redução de gordura durante o procedimento, a mesma será retirada ou lipoaspirada. O comprimento da incisão e o padrão dependerão da quantidade e da localização do excesso de pele a ser removido, bem como do julgamento de seu cirurgião plástico.
As incisões serão fechadas com suturas absorvíveis, ou pontos que serão removidos dentro de uma a duas semanas após a cirurgia.
Após a cirurgia, curativos ou bandagens podem ser aplicados sobre as incisões e os braços podem ser envoltos em bandagem/atadura/faixa elástica ou malha de compressão para minimizar o inchaço. Um dreno pode ser temporariamente colocado sob a pele para drenar qualquer excesso de sangue e de fluido que possam ficar acumulados.
Lifting crural (coxas)
A cruroplastia, também conhecida como lifting crural, é a cirurgia plástica utilizada para remodelar as coxas, reduzindo o excesso de pele e, em alguns casos, removendo a sobra de gordura, resultando em uma pele mais lisa e contornos de coxas e dos membros inferiores desejados.
Se o exercício físico e a perda de peso não foram suficientes para que você alcançasse seus objetivos de ter um corpo mais firme, mais jovem e mais proporcional à sua imagem corporal, o lifting de coxa pode ser uma boa opção.
Para cada caso, conforme o tipo de alteração presente na face interna das coxas, existe uma determinada técnica cirúrgica a ser escolhida. Em pacientes com gordura localizada e sem flacidez de pele, a lipoaspiração pode ser suficiente para harmonizar o contorno local. No entanto, quando a flacidez de pele é significativa, pode ser necessário realizar o lifting crural para que os resultados sejam melhores. Nestes casos, a utilização exclusiva da lipoaspiração tenderá a acentuar a flacidez.
O lifting nas coxas é realizado através de incisões cujos tamanhos variam e que se localizam exatamente na região inguinocrural (sulco da virilha). Após determinar e remover os excessos de pele da face interna das coxas, o fechamento da incisão deve ser feito com muito cuidado para evitar que ocorra alargamento da cicatriz durante o pós-operatório e distorções da região genital.
O tempo de internação, considerando-se a evolução normal, pode ser de um dia. O(a) paciente deve evitar se exceder nos movimentos, sobretudo em abrir as pernas. A tração natural exercida na cicatriz pelo andar e pela gravidade pode levá-lo(a) a apresentar um alargamento nos primeiros meses. Quanto menor for a tração sobre ela, menor será o seu alargamento.
Além disso, as recomendações no pós-operatório incluem evitar molhar o curativo durante os dois primeiros dias, não se expor ao sol por um período mínimo de oito semanas; andar com passos curtos, sem afastar muito os pés lateralmente. Caso haja pontos, eles serão retirados entre sete e 15 dias. O paciente poderá tomar banho, geralmente, dois dias após a cirurgia.
Vibrolipoaspiração
Mesmo com a prática de exercícios físicos e reeducação alimentar, algumas pessoas ainda se queixam do acúmulo de gordura em áreas específicas. Nesses casos, a intervenção cirúrgica pode ser uma grande aliada. Além da lipoaspiração tradicional, da lipoescultura e da abdominoplastia, outro procedimento pode trazer resultados significativos e ser menos invasivo: a vibrolipoaspiração.
Esse método é muito semelhante à lipoaspiração tradicional, mas as cânulas do aparelho utilizado fazem um vaivém semelhante a uma vibração, o que dá o nome ao método. Ela é menos invasiva devido ao fato da movimentação diminuir o esforço do médico durante a cirurgia, facilitando a retirada da gordura.
Medicamentos são administrados para o seu conforto durante o procedimento cirúrgico, podendo ser sedação intravenosa ou anestesia (local ou peridural). Cânulas finas são inseridas por pequenas incisões na área desejada, o movimento vibratório facilita a extração da gordura, enquanto o médico cirurgião apenas guia a cânula no local que deve ser aspirado.
Como nesse método não é utilizada força física para a retirada da gordura, o aparecimento de inchaços e manchas roxas é menor. Além disso, a cirurgia ocorre em menos tempo e o pós-operatório é mais tranquilo, possibilitando a realização do procedimento em outra área no mesmo dia.
Malha de compressão ou bandagens elásticas são colocadas nas áreas tratadas na finalização do procedimento, pois ajudam a controlar o inchaço e comprimir a pele.
É necessário o uso constante de cinta para deixar a região modelada, assim como a realização de drenagem linfática. É indicado que o(a) paciente não faça grandes esforços ou pegue peso durante o tempo determinado pelo médico.